【医学科普】心脏骤停≠绝望！如何用ECPR为生命按下“重启键”？

   近期，心源性猝死引发社会广泛关注。据国家心血管中心统计，我国每年约有54.4万人猝死，相当于每天约1500人因心源性猝死离世。近年来在高强度工作、长期熬夜等因素影响下，中青年群体相关病例有所增加，呈现出一定的年轻化趋势。数据显示，40%的心源性猝死患者不到40岁。而传统心肺复苏CPR，即“胸外按压+人工呼吸”，它的成功率却很低，特别是院外心脏骤停患者经传统CPR抢救后的存活率不足10%。

   “心源性猝死发病突然、抢救窗口期极短。”广东省临床医学学会临床重症医学专业委员会主任委员、南方医科大学第三附属医院党委委员、急危重症医学部主任杨翃指出，心脏停止有效泵血后，4分钟左右大脑开始出现不可逆损伤，6分钟后生存率显著下降。作为基础急救的传统CPR技术，虽然能利用机械按压维持部分血流，但仅能达到正常心输出量的20-30%，无法替代心脏的泵血功能。“传统CPR按压深度、频率难以标准化，长时间按压反而还会导致患者肋骨骨折、内脏损伤，且脑和其他器官缺血缺氧损伤风险高。”

   此时，体外心肺复苏（ECPR）成为抢救患者的最后防线。“ECPR是一种在传统心肺复苏无效时，通过体外循环设备（ECMO）临时替代患者心脏和肺部功能，为抢救争取时间的高级生命支持技术。”杨翃介绍，简单来说，当患者心脏骤停，常规的胸外按压和人工呼吸无法恢复心跳时，ECPR却能通过一套体外设备，暂时接管血液循环和氧气交换，为医生诊断和治疗原发病（如心梗、肺栓塞）赢得宝贵时间。“这项技术建立后可达到正常心输出量的60-80%，能有效保护脑和重要脏器功能。”

   

   据介绍，近年来，南医三院作为广州市首批ECPR中心医院之一，已构建起覆盖天河东部数十万人口的区域急救枢纽。医院配备24小时待命的ECMO团队，从接诊到上机仅需20分钟，同时通过心内科、重症医学、急诊、超声影像等多学科的无缝协作，实现急性心梗PCI、肺栓塞溶栓、低温脑保护等可逆病因的一体化根治，为心脏骤停患者搭建起高效的生命救治链。

   那么，如何进行黄金四分钟CPR操作？哪些情况需要ECPR？

   指导专家：

   广东省临床医学学会临床重症医学专业委员会主任委员、南方医科大学第三附属医院党委委员、急危重症医学部主任杨翃